《南京医科大学报》  
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探索医学人文教育改革发展之路全国首届医学院校医学人文学院(系)负责人学术研讨会发言摘登

   期次:第540期   作者:姜海婷/整理   查看:66   








  4月18日至19日,全国首届医学院校医学人文学院(系)负责人联席会议暨学术研讨会在我校召开。来自全国36所综合性大学、独立设置医学院校医学人文学院(系)近70位负责人出席本次会议,共同探讨医学人文教学改革。
  独立设置医学院校医学人文教育教学组织通过对独立设置的医学院校、中医药院校、军队医学院校和医学类高职高专医学共81家单位的调查,首次摸清了被调查单位人文医学师资力量、课程设置、教学培养等现况以及存在问题。调查显示人文医学教育教学组织发展不均衡,人文医学教师队伍形成初步规模但同地区、不同学科之间差异显著;学科建设、科学研究和学术平台建设进步明显,取得突破性的进展。人文医学教育教学活动存在缺乏整体规划、指导实践乏力、课程开设不全、必修课率不满意、开课学期安排不尽合理、教学方法局限、教学改革步伐不大等问题。
  会上,我校和哈尔滨医科大学、武汉大学分别对医学人文教育的探索成果作了报告。
杜治政(《医学与哲学》杂志社主编):
当前医学人文教学存在的问题主要在于,目标和任务不明确,医学生培养人文未到位;缺乏总体设计,存在零乱、破碎的缺点;人文医学教学未能贯彻医学教育全程,未能实现与医学实践的结合;教学方法不适应人文品质和能力的养成特点;教学组织和教师不适应医学人文素质培育的需求,全国发展极不平衡。
  人文医学教学的目标任务,当然是要为培养合格的医生服务。人文医学作为医科大学教学的必要组成部分,理应将造就适应当代卫生保健服务需求的医务人员的总目标作为自身的目标,为实现这一总目标发挥作用。医科大学的人文医学教学的基本任务就是培养具有人本理念和素质的医生。而人文医学的最终落脚点在于“岗位胜任力”,医学生需要具备两方面的胜任力:一是适应医学技术发展需要的胜任力;二是适应社会环境需要的适应力。要克服目前人文医学教学存在的问题,前提是要有一个符合实现人文医学教学任务的总体设计,将零星的游击战式的教学转变为总体战,总体设计要体现当代医师应有人文素质的要求。
  实现这一目标,要构建核心人文医学课程;淡化学科体系,强化现实针对性;贯穿医学教育的全程;改变教学方法,调动学生学习的主动性和学习激情;人文与专业的结合是关键。在改进医学人文教学的工作中,还有几个关系必须厘清,如人文医学与政治理论课的关系,人文医学与医学人文的关系等等。改进人文医学教学的各项任务,要争取学校领导的支持,争取教学医院的支持,将人文医学教学内容纳入教学计划。
王县成(国家医学考试中心副主任):
国家医学考试中心设定医师准入标准中的医学人文要求,提出需要具备基本素质、基本理论与知识、基本技能。对于医师资格考试,考试中心目前设实践技能考试和医学综合考试。实践技能考试包括病史采集、病例分析、体格检查、基本操作、辅助检查、医德医风等方面。在这个过程中,综合考察医师的执业素质,值得一提的是,对交流沟通和职业道德的人文考察是贯穿始终的。
  为了进一步体现医学人文在执业医师资格考试中的重要地位,提升执业医师的人文精神,国家医学考试中心已专题研究医学人文考试内容和方法等问题,考试指导用书中医学人文单独成册,启动编写《医学人文概要》,医学综合考试也准备专门设立医学人文单独考试模块。
张大庆(北京大学医学人文研究院院长):
医学人文发展可以划分为三个阶段:医学人文学第一波萌芽期(1900-1975)、医学人文学科繁荣期(1976-1995)、全球化发展期(1996-2015)。
  如今,医学人文学科已呈现伦理、历史、文化、文学的多元化发展趋势,不断走向生命政治学与美学批评,加强不同文化的交流与对话,提出了健康人文概念,进行多学科、交叉学科、跨学科研究。然而,医学人文的教学仍在困难中前行,医学教育留给医学人文教学的空间与时间限度有限,医学人文课程约占5-10%,且主要关注伦理、法律与职业行为;其他内容,则以选修课形式;各学校自行确定。此外,核心课程尚待确定、课程体系开发具有争议。
  应进行教学的开展与创新,以学科为中心,进行跨学科的能力与解释,打通学科界限,提升单一学科不能解释和解决的社会与技术问题。
南京医科大学医政学院:
  改革的基本原则是人文医学教学具有整体性,应全面履行人文医学教学的职责,需要淡化学科体系,从实际出发,以问题为中心(PBL),以人文医学理论教学与实践培训技能相结合为基本教学手段。强调医学人文与医学实践结合,将人文渗入医疗实践是人文教学的方向。要将人文医学教学结合专业教学的进展安排,贯穿于医学教育全过程。
  人文医学教育分为四个课程阶段,包括:人文医学基础理论知识(7门核心课程)、见习实习过程临床实践的问题观察与案例分析、住院医师规范化培训、继续教育。
  人文医学的教学方法要弱化“讲”,强调教学过程的互动和参与,强调人文医学能力的实训、临床实践观摩。在继续教育阶段,要加强医学人文关怀与医学职业态度、临床工作中的医学伦理学问题、医院人文管理与医院文化、临床工作中的法律风险与责任、医患沟通方法与技巧、医院危机和突发事件的处置、患者心理问题分析与处置。哈尔滨医科大学人文社会科学学院:
  应将医学科研道德、医师专业精神与职业道德、医疗医学科研与医疗保健服务体制改革、医学技术与医学人文、生命前沿技术伦理、医学哲学与创造性思维、医学与文化纳入研究生教学主要内容,明确人文教育目标,即培养研究生忠诚于生命、健康事业的情怀;了解医生职业精神和科研道德的规矩;能够遵循生命至上的原则,辨析医学发展前沿的各种伦理社会问题;敢于创新,善于突破,使医学科学更好地为人类健康服务。通过多种路径进行教学,如:结合思政课、开设专题讲座或系列讲座,鼓励学生进行阅读、设网站、办刊物、社会调查等多种形式的自主学习。武汉大学医学部:
  医学人文教育在综合性大学面临的困境:涵盖人文、社会、自然、技术科学的多学科综合大学,为医学人文教育提供了较为充足的信息、学科、教师资源,成为进一步推动和发展医学人文教育的契机。但合校十多年来,医学人文教育并没有如预期一样得到蓬勃发展,反而受制于运行机制等因素影响,面临医学人文教育师资力量欠缺;医学人文教育的协调统筹机制较弱;临床实践阶段人文教育重视不够;执业医师考试人文部分成绩不够理想等诸多问题。
  为应对人文医学教育滞后,武汉大学采取了一系列举措,在2014年9月成立了医学人文中心,整合武汉大学文、史、哲、医多学科的综合力量,从医学领军人才的培养角度协同合作,全面统筹、协调医学人文学科建设和医学人文课程教学。坚持完善组织结构、组建师资团队、固化课程体系、搭建综合平台、立足发展指导、营造人文环境,进而保证课程系统化、研究深入化、教育常态化。学校各部门应提高对医学人文教育的重视程度;整合统筹办学资源、理顺管理机制;充实培养师资队伍、加强医学人文学科研究;归口人文教育课程管理、营造人文氛围。

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